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Modulo iscrizione LUSSARISSIMO
(individuale)
Le iscrizioni on line si chiudono giovedì 15 marzo alle ore 14
Compilare i campi in tutte le sue parti e fare click su 'OK'.
I campi in
grassetto
sono obbligatori.
Nome:
Cognome:
Sesso:
Maschio
Femmina
Anno di nascita:
(es. 1967)
Indirizzo:
Località:
CAP:
Nazione:
ITA
AUT
CZE
CAN
CRO
DEU
ENG
ESP
FRA
HUN
SUI
SK
SLO
USA
Società:
Mail:
Telefono:
Codice F.I.S.I.:
Punti F.I.S.I.:
Costo iscrizioni:
Solo Lussarissimo..€ 30
Combinata............€ 45 (Ski Alp)
Informativa privacy:
Ai sensi del D. legs. 196/2003, lo Sci CAI Monte Lussari in qualità di "Titolare" del trattamento dei dati, è tenuta a fornire alcune informazioni riguardanti l’utilizzo dei dati personali forniti con il presente modulo. Il trattamento dei dati avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici con fi nalità di iscrizione alla gara e per comunicazioni su future iniziative sportive o feste promosse dal club,e garantisce la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. Con la fi rma del presente modulo si manifesta il consenso al trattamento dei dati personali. Informiamo inoltre che l’art. 13 della legge conferisce ai cittadini l’esercizio di specifi ci diritti. Con la fi rma del presente modulo si autorizza l’Organizzazione al trattamento dei dati personali forniti per le fi nalità indicate nell’informativa. Con la presente il sottoscritto dichiara inoltre di aver letto ed accettato il regolamento della manifestazione, di essere in grado per capacità tecnica e fi sica di affrontare il percorso di gara, di essere al corrente che la pratica dello sci ed in particolare questa manifestazione comportano dei notevoli rischi inclusi intralci derivanti da altri concorrenti e personale in pista, di correre a proprio rischio e pericolo, e solleva gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale a persone e cose che possano verificarsi durante e dopo la gara in relazione alla stessa ed autocertifica di essere in possesso di idoneo certificato medico. Si autorizza inoltre l’Organizzazione all’utilizzo gratuito, a fi ni promozionali o commerciali, di immagini fotografi che e video che fossero effettuate durante la manifestazione.
No
Sì
Combinata Ski Alp:
No
Sì
Pagina iscrizione Ski Alp
Modalità pagamento iscrizione
:
Tramite bonifico bancario sul conto Friulcassa, filiale di Trieste, Piazza Unità, d’Italia 3. ABI:06340; CAB:02207; c/c 100000001339; CIN:E; IBAN: IT71 E063 4002 2071 0000 0001 339, BIC: IBSPIT2U intestato a Lussarissimo A.S.D. Via Torrebianca, 20 34133 Trieste
Nota:
GLI ISCRITTI ALLA COMBINATA UP & DOWN DEVONO COMUNQUE COMPILARE UN’ISCRIZIONE ANCHE ALLA SKI ALP.
Lista iscritti
Nome
Cognome
Società
Nazione
LUCIO
PROVA
ITA
MASSIMO
PALANGE
ITA
LUCIO
PALANGE
ITA
DANIELE
SCHERBI
SCI CLUB FELETTO
ITA
ALBERTO
RONCONI
SCI CLUB MARZOTTO
ITA
KLEMEN
PUCER
SLO
MIRO
ŠKORJANC
SLO
MATJAŽ
GRIL
MARIBOR
SLO
RAFAEL
VILTUŽNIK
MARIBOR
SLO
DEJAN
ERTL
MARIBOR
SLO
GREGOR
PISANEC
MARIBOR
SLO
FERDINAND
ŠTRMAN
MARIBOR
SLO
JANEZ
PLETERŠEK
MARIBOR
SLO
ANDREJ
ČEH
MARIBOR
SLO
ALEKSANDER
BRUNŠEK
MARIBOR
SLO
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